1. 병원성 대장균 0-157 이란? 사람이나 동물의 장 관계에 존재하는 대부분의 대장균은 장 내에서는 소화되지 않는 섬유소를 발효시키는 등 이로운 역할을 하나 분변을 통해 다른 기관에 오염되면 설사 등을 유발하는 병원성을 지니게 되어 방광염,담낭염,신우염,신우신종,패혈증, 수막염 등을 일으키기도 함. 0-157은 대장균의 일종이나 살모넬라, 비브리오, 포도상구균 보다 독성이 매우 강해 그것의 10/1만 오염되어도 발병이 될 수 있어 더욱 주의를 요한다. 2. 병원성 대장균0-157에 의한 식중독 ▣ 임상증상 * 복통과 혈액성 설사가 특징. 설사는 비혈액성 묽은 설사에서 혈변까지 다양. * 발열은 거의 없으나 미열 증세 * 심하면 적혈구가 파괴되고, 신장기능이 약한 5세 미만이나 60세 이상에서 감염되면 요독증으로 사망할 수 있다. ▣ 감염경로 * 0-157균에 오염된 음식섭취에 기인 * 0-157균에 오염된 물의 급수 및 수영 등으로 인한 수인성 전파 * 0-157감염자의 구강, 항문을 통한 사람 사이의 직접전파 ▣ 감염원 * 소의 내장 류 또는 도축, 취급 시 이것에 접촉된 고기. 육가공품으로 충분히 조리 되지 않은 것 -쇠고기, 멸균 안된 생우유, 요쿠르트에 의한 집단발생 예 있음. * 소 등의 분변에 오염된 물 * 소 등의 분변에 오염된 물 ,토양에서 생육 또는 접촉된 야채, 과일류-과일 샐러드 등에 의한 집단발생 예도 있음 ▣ 0-157균의 특성 * 열에 약함 (68℃ 이상에서 사멸, 조리시 68℃이상의 온도에서 충분히 익혀야 함) * 저온에 강함 (-20℃에서도 생존) * 산에 강함 (PH4.5도 사과쥬스에서도 생존) ▣ 발병 양상 * 잠복기는 대개 3-8일 이고 병원체 배설(전염력 지속)기간은 성인의 경우 1주 이하, 아동의 경우 1/3 정도가 3주정도 지속됨 * 잠복기가 길어 0-157 증상이 나타날 때는, 이미 변 등에서는 균을 발견할 수 없어 0-157의 진단이 어려움. 3. 학교급식에서의 0-157식중독 등 예방대책 ◈ 예방 수칙 1. 구입한 육류와 내장은 각각 분리된 용기에 담아 운반한다. 2 간, 양, 천엽 ,창자 등 내장과 고기는 갈색이나 회갈색이 될 때까지 완전히 익혀서 먹는다 3. 육류 및 내장을 운반 또는 보관할 때는 냉장은 10도 이하, 전기냉동은 영하18도 이하로 반드시 유지한다. 4. 육류 및 야채는 반드시 구분해 전기용구에 보관․사용한다. 5. 칼, 도마, 행주, 식기 등 조리기구는 반드시 끓는 물에 소독한 후 다른 식품에 사용한다. 6. 생고기를 만진 후에는 반드시 손을 씻는다. 7. 생고기를 놓았던 곳은 깨끗이 씻은 후에 소독해 사용한다. 8. 생고기를 담았던 그릇은 구운 고기를 담지 않는다. 9. 조리나 설거지에는 가급적 수돗물을 사용하고 우물물은 염소 등으로 소독한 후 사용한다. 10. 칼 도마등의 조리기구는 야채용과 육류용으로 구분하여 사용한다. ◈ 학생개인 위생관리 철저 * 식사 전(급식 전)에 손을 깨끗이 씻고 식사하도록 지도. * 식사 후 양치질하도록 지도 * 용변 후에는 손을 깨끗이 씻도록 지도 * 몸과 의복을 청결히 하도록 지도 * 개인 위생의 중요성을 인식시키고 습관화 되도록 교육 ◈ 야영 및 수련 활동시 위생관리 철저 * 학생의 인솔, 감독에 적절한 인원을 확보하며 보건위생관리 담담자를 지정한다. * 야영 및 수련장소와 숙소는 안전한 음료수 확보 등 보건위생상 적절한 곳이어야 한다. * 일정은 과로를 피하고 무리하지 않게 진행되어야 한다. * 집단급식 시는 보건위생관리 담담자 책임 하에 식 재료의 선택, 구입, 조리 등 전과정이 위생적으로 이루어지도록 하여 식중독 등 음식물로 인한 사고발생을 방지한다. * 야영 및 수련활동으로 인한 만약의 사고 시 신속, 적절한 조치를 할 수 있도록 한다.